笑わせた。
なんとか笑顔になってもらいたい。
通院中のRさんは、問診表に精神科に通院中、うつ病と書いてある。
人生おもしろくないと顔に書いてあるような人。
主訴は「人生を面白くして欲しい」こういう言い方をする人はいません。
でも、結局は来院する患者さんの主訴って「幸せにしてもらいたい」ということではないかと思うのです。
歯が痛くて、わたしは不幸。歯がなくて、わたしは不幸。
歯が黒くて、わたしは不幸。
だいたいこういう感じではないかと思うのです。
今回のRさんは、今の入れ歯が合わなくて、よく噛めないし、食べると痛い。
だからよく合い、快適に食事ができる入れ歯を作ってもらいたい。
というのが主訴です。
まず、初診では患者さんの話をよく聞くことです。
ただ聞くのではなく、よく聞くのです。
でもこの方は、あまりよく話をしません。
うつ病のせいかもしれません。
それでも、答えやすいように質問しながら、話を聞き出しました。
言葉のキャッチボールは大事です。
口の中を診たら、歯垢だらけです。歯肉も腫れています。
今回、新しい入れ歯を作ったとしても、この状態では
半年後には、他の歯が抜けて、修理するか新しく作るようになるかもしれません。
しかも、本人は歯ブラシはしていると言う。
患者さんは、嘘は言いません。
確かに、歯ブラシを口の中に入れて動かしてはいるのです。
しかしながら、汚れは落ちていないのです。
よくやるのですが、歯くそをとり、位相差顕微鏡で一緒に見ました。
すると口腔内常在菌が見えてくる。
わたしが黙っていてもRさんから、話しかけてきました。
「なんですか、これ?」「どこから来たのでしょう?」
「これは食べかすではないのです」「Rさんの口の中にいたものです」
正しいブラッシングがなぜ必要で、放置するとなぜいけないかを説明しました。
自分から質問したので、今度はわたしの話をよく聞いてくれました。
実際の行動も伴い、1ヶ月後にはかなりブラッシングも上達しました。
並行して、入れ歯の製作も進めました。
前回、完成して診療室で30分ほど使ってもらい、装着感もよかったようです。
本来なら、その場で食事してもらいたいのですが、そうもいかないので、
家で食事してもらい、1週間で不自由したことを聞いたところ、
快適に使えたという報告を受けました。
これでしばらくは会うこともないでしょう。
4ヶ月後に再会の約束をしました。
そして、わたしと一緒に記念写真を撮りました。
わたしはすぐに笑顔を作ることができます。
Rさんにも、笑うように促したら、今までに無いような笑顔を作ってくれました。
大きく引き伸ばして、郵送するつもりです。
「玄関に飾っておいてね」と言って別れました。
うつ病の原因はわたしにはわかりません。
でも、無表情だったのが笑顔になったんです。
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