*

笑わせた。

公開日: : 患者様の声

なんとか笑顔になってもらいたい。

 

通院中のRさんは、問診表に精神科に通院中、うつ病と書いてある。

人生おもしろくないと顔に書いてあるような人。

 

 

主訴は「人生を面白くして欲しい」こういう言い方をする人はいません。

 

でも、結局は来院する患者さんの主訴って「幸せにしてもらいたい」ということではないかと思うのです。

 

歯が痛くて、わたしは不幸。歯がなくて、わたしは不幸。

歯が黒くて、わたしは不幸。

 

だいたいこういう感じではないかと思うのです。

 

今回のRさんは、今の入れ歯が合わなくて、よく噛めないし、食べると痛い。

だからよく合い、快適に食事ができる入れ歯を作ってもらいたい。

というのが主訴です。

 

 

まず、初診では患者さんの話をよく聞くことです。

ただ聞くのではなく、よく聞くのです。

 

でもこの方は、あまりよく話をしません。

うつ病のせいかもしれません。

 

それでも、答えやすいように質問しながら、話を聞き出しました。

言葉のキャッチボールは大事です。

 

 

口の中を診たら、歯垢だらけです。歯肉も腫れています。

今回、新しい入れ歯を作ったとしても、この状態では

半年後には、他の歯が抜けて、修理するか新しく作るようになるかもしれません。

 

しかも、本人は歯ブラシはしていると言う。

患者さんは、嘘は言いません。

確かに、歯ブラシを口の中に入れて動かしてはいるのです。

しかしながら、汚れは落ちていないのです。

 

よくやるのですが、歯くそをとり、位相差顕微鏡で一緒に見ました。

すると口腔内常在菌が見えてくる。

 

わたしが黙っていてもRさんから、話しかけてきました。

「なんですか、これ?」「どこから来たのでしょう?」

 

「これは食べかすではないのです」「Rさんの口の中にいたものです」

正しいブラッシングがなぜ必要で、放置するとなぜいけないかを説明しました。

 

自分から質問したので、今度はわたしの話をよく聞いてくれました。

 

 

実際の行動も伴い、1ヶ月後にはかなりブラッシングも上達しました。

並行して、入れ歯の製作も進めました。

 

前回、完成して診療室で30分ほど使ってもらい、装着感もよかったようです。

本来なら、その場で食事してもらいたいのですが、そうもいかないので、

家で食事してもらい、1週間で不自由したことを聞いたところ、

快適に使えたという報告を受けました。

 

これでしばらくは会うこともないでしょう。

4ヶ月後に再会の約束をしました。

 

そして、わたしと一緒に記念写真を撮りました。

わたしはすぐに笑顔を作ることができます。

 

Rさんにも、笑うように促したら、今までに無いような笑顔を作ってくれました。

大きく引き伸ばして、郵送するつもりです。

 

「玄関に飾っておいてね」と言って別れました。

 

うつ病の原因はわたしにはわかりません。

でも、無表情だったのが笑顔になったんです。

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